Вопросы андрологу (on line консультация + платная VIP on line консультация)

На ваши вопросы ответит: врач клиники «Здоровье 365», андролог, андролог-уролог, уролог, врач высшей категории Панков Вячеслав Иванович:


 

Ваши вопросы за прошлые годы перенесены в архивы: 2008, 2009, 2010, 2011, 2012 гг

Дополнительный сервис: Платная VIP on line консультация андролога

 

Форма добавления вопроса
Осталось 2000 символов
COM_SMFAQ_FORM_CAPTCHAОбновить
19 лет. Утром, когда просыпаюсь, зачастую не наблюдаю эрекции, нормально ли это и с чем это может быть связано?
Здравствуйте! Планируем беременность. Мужу 32 года, курит, принимает противосудорожные препараты (более 3 лет после ДТП) – Финлепсин ретард – 600 мг / 2 р в день, Леветинол – 1 т / 2 р в день. Концентрация финлепсина в крови 8,9 (норма 4-12). По мнению эпилептолога, оказывать негативное влияние с учетом концентрации Финлепсин не должен. Леветинол по ее словам не влияет на репродуктивную систему. После неудачных попыток (в течение года) зачать ребенка отправились на обследование. Результат спермограммы: Объем – 1,7 мл (1,5 и более) Вязкость - 0,2 см (менее 2) Разжижение - до 60 мин (до 60 мин) рН - 8,4 (7,2 и более) концентрация в 1 мл 50 млн/мл (15 млн/мл и более) общее кол-во 85 млн (39 млн и более) категория А 0% (25% и более) категория В 9% А+В 9% (32% и более) категория С 29% А+В+С 38% (40% и более) Категория D – 62% Жизнеспособность 49% (58% и более) Лейкоциты 13 млн/мл (менее 1 млн/мл) Липоидные тельца – умеренное кол-во (большое кол-во) Агглютинация – нет (нет) Агрегация – да (нет) Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) – 9% (4% и более) МАР-тест – отрицательно (отрицательно) Заключение: астенозооспермия, некрозозооспермия, лейкоспермия. По результатам обследования назначен бак посев эякулята. Заключение лаборатории – в исследуемом материале роста микрофлоры не обнаружено. Соскоб методом ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, кандида, вирус простого герпеса I, II, цитомгаловирус) – отрицательно Назначено: Селцинк плюс – по 1 т / 2 р в день Коэнзим Q10 – по 1 т / 2 р в день Ангиовит – по 1 т / 2 р в день Через 1.5 месяца сдана промежуточная спермограмма в другой лаборатории. Результат (привожу данные по которым имелись изменения в предыдущем заключении): Общая подвижность (А+В+С) – 51% (40% и более) Прогрессивно-подвижные (А+В) – 17% (32% и более) Неподвижные (Д) - 49% Нормальные сперматозоиды (по Крюгеру) – 4% (4% и более) Агрегация – нет (нет) Лейкоциты – 0,5 млн/мл (менее 1 млн/мл) По результатам осмотра назначено прекратить терапию в связи с неэффективностью и оформлять документы на ВРТ по мужскому фактору (ЭКО+ИКСИ+ПИКСИ) Мы решили сдать кровь на гормоны и с результатами обратились к другому андрологу. Результаты гормонального исследования: ТТГ – 1,32 (0,4-4) ФСГ – 1,9 (0,7-11,1 ЛГ – 4,93 (0,8-7,6) Пролактин – 202,93 (53-360,4) Тестостерон общий – 14,74 (13,-33,0) На основании сбора анамнеза назначено антибактериальная терапия, после – витамины: Левофлоксацин Тева – 1 т / 1 р в день – 14 дней Витапрост Форте (свечи) – 1 сч / 1 р в день – 10 дней Визикар – 1 т / 1 р в день – 1 месяц Затем: Эколевид – 1 т / 1 р в день – 10 дней Больше, чем поливитамины – 1 к / 2 р в день – 1 месяц После этого сразу: Карницитин – 2 к / 3 р в день – 1 месяц Милдронат – 1 т / 3 р в день – 20 дней Результат спермограммы через 5 дней после окончания терапии в лаборатории, где сдавал самую первую спермограмму (нормы те же, почему-то в данной лаборатории всегда обнаруживают лейкоциты) Объем – 2,3 мл Вязкость - 0,2 см Разжижение – до 60 мин рН – 9,3 концентрация – 58 млн / мл общее кол-во – 133,4 млн / мл общая подвижность (А+В+С) – 45% прогрессивная подвижность (А+В) – 34% из них А – 4%, В – 30% категория С – 11% категория Д – 55% жизнеспособность – 54% лейкоциты - 5 млн липоидные тельца – большое кол-во Агглютинация – нет Агрегация – да Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) – 7% Дополнительно: Фруктоза – 64,1 (больше 13) Цинк – 7286 (764-7644) Лимонная кислота – 10,7 (больше 13) Нейтральная альфа-глюкозидаза – 63,5 (больше 20) По результатам назначено физио лечение – 10 дней Через 2 недели повторная спермограмма (уже в 3-ей лаборатории) Объем – 1,5 мл Кислотность – 8 Вязкость – 0,5 см Концентрация – 143 млн Общее кол-во – 214,5 млн Категория А – 0% Категория В – 2% Категория С – 50% Категория Д – 48% Жизнеспособность – 90% Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) – 11% Агглютинация – нет Агрегация – нет Лейкоциты – 1,5 млн Врач назначил Трибестан – 1 т / 2 р в день – 1 месяц Спермактин Форте – 1 саше / 1 р в день – 1 месяц Но перед этим сделать УЗИ. Результат УЗИ (15.09.17) Правое яичко: Размер – 48*29*30, V 22,2 мл Форма – типичная, средостение – дифференцируется Структура – однородная, эхогенность – средняя Головка придатка 15*9. Структура головки придатка неоднородная, две кисты 5 мм и 2 мм Просвет вен семенного канатика и гроздевидного сплетения 1,3 мм, при пробе Вальсальвы 1,3 мм, при ортопробе – 1,3 мм Левое яичко: Размер 48*27*28 мм, V 19 мл Форма – типичная, средостение – дифференцируется Структура – однородная, эхогенность – средняя Головка придатка 12*9. Структура головки придатка неоднородная Просвет вен семенного канатика и гроздевидного сплетения 2,2 мм, при пробе Вальсальвы 2,3 мм, при ортопробе 2,6 мм. Реверсный кровоток длительностью более 3 сек Дополнительно: слева в мошонке анэхогенное содержимое 6 мм Заключение: Эхопризнаки диффузных изменений придатков яичек Эхопризнаки кисты в правом придатке яичка Эхопризнаки гидроцеле слева Эхопризнаки варикоцеле слева с признаками реверсного кровотока Для информации – ранее (28.05.16, т.е. почти 1,5 года назад) делали УЗИ предстательной железы (собственно, основываясь на ее результатах была назначена антибактериальная терапия – хронический простатит?) Предстательная железа – симметричная, капсула железы непрерывная, толщиной до 3 мм, повышенной эхогенности. Размеры 37*26*38, объем 19 см3. Контуры ровные, четкие. Смешанной эхогенности, структура неоднородная, преимущественно в центральной зоне, периуретально виз-ся немногочисленные разрозненные кальцинаты от 1-2мм. Структура и топография семенных пузырьков не изменена. Органы мошонки – яички и придатки нормальных размеров, обычной эхогенности и структуры. В правом придатке виз-ся овальное анэхогенное образование разм. 0,42*0,48 см. Интратестикулярный кровоток сохранен. Сосуды семенных канатиков не дилатированы. В межоболочном пространстве обеих яичек свободная жидкость в физиологическом объеме. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений ткани предстательной железы, кальцинатов, мелкой кисты правого придатка. Лечащий врач сказал не применять назначенное лечение (Трибестан, Спермактин), оперировать Уролог, к которому обратились для получения направления на операцию (т.к. наблюдались в частной клинике) сказал, что необходимости в операции не видит, т.к. на ощупь увеличение вен не прощупывается. Вероятность, что после операции восстановится нормальный сперматогенез крайне низкая. Посоветуйте, пожалуйста, как нам поступить в данной ситуации? Есть ли шан восстановить нормальные параметры спермограммы? Потеряно очень много времени, а мы снова вернулись в самое начало… Все-таки варикоцеле есть или нет? Или его степень столь минимальна, что не имеет клинического значения? Какова вероятность, что причина низкой подвижности (на данный момент это самое плохое, т.к. морфология и кол-во в норме) из-за наличия варикоцеле? Оперировать или сразу собирать документы на ЭКО? (у жены высокий АМГ, лишний раз стимулировать опасно, других проблем нет) Если операция, то какой способ предпочтительнее? (у нас делают Иванессевича или лапароскопию) и нужно ли сразу оперировать гидроцеле? (уролог говорит, что это вообще нормальное явление) Есть ли смысл без операции принимать препараты, стимулирующие кровоток (Спермактин и др.) или тем самым мы только усугубим ситуацию? Заранее большое спасибо!
Добрый вечер, подскажите нормальный ли результат анализа у мужчины: ОБМ 3,4 lg, лактобактерии 0 lg, gardnerella 0 lg, candida 3,1 lg. Если анализ плохой, то насколько критична картина? Спасибо!
Доктор, у меня обнаружили кисту по средней линии простаты диаметром 10мм, причем о ее происхождении мне ничего не сказали. Подскажите, пожалуйста, нужно ли что-либо с ней делать, удалять или может как-то прокалывать? На что эта киста вообще может повлиять?
Вячеслав Иванович, скажите пожалуйста, какие существуют методы лечения колликулита?
Докто, здравствуйте! Мне 26 лет. Недавно заметил снижение яркости оргазма, проверил половые гормоны - все в норме. Какие еще причины могут это вызвать?
Добрый день! У меня такой вопрос: влияет ли концентрация гормона дигидротестостерона на эректильную функцию и сперматогенез, нужно ли его сдавать/проверять если тестостерон в норме?
Докто, скажите, пожалуйста, на какие параметры спермограммы негативно влияет хронического простатита? Мне 28 лет, простатит обнаружили год назад, как сказал врач простата по ощущениям нормальная, не плотная, но на узи выявлены гиперэхогенные участки и есть киста.
Здравствуйте. Мне 27 лет. У меня резко пропала эрекция после переохлаждения. Таблетки помогали около месяца, сейчас не помогают. Сделал узд под каверджект-артериальный приток 27 см/ с, венозный отток 10 см/с. Гормоны все во норме. Сейчас принимаю сиалис по 5 мг каждый день( 2 месяца) Результата практически нет. В связи с этим хочу спросить- какие существуют методы лечения и какова из эффективность? Спасибо. Очень жду ответа...
Добрый день! Что означает результат анализа мазка: Плоский эпителий 4-5, Лейкоциты 0-1, Слизь - (прочерк), Др + (один плюсик), Флора отсутствует, Гонококи не обн., Трихомонады не обн. Что можно сказать по этому мазку? Что означает Др +? Спасибо!