Диагностика мужского бесплодия

01.12.2023
  • printbutton-4743604

Партнерская пара, с точки зрения реализации репродуктивной функции, является единым целым. Поэтому, если мужчина обращается на прием к андрологу в связи с отсутствием беременности у полового партнера, оценка его репродуктивной функции должна производится с учетом состояния репродуктивного здоровья полового партнера. Таким образом, диагностический и лечебный план при мужском факторе бесплодия должен постоянно увязываться с лечебно-диагностическим планом полового партнера.

Диагностический алгоритм  при мужском факторе бесплодия должен состоять из трех этапов.

Целью первого этапа является оценка состояния фертильности мужчины и выявление патоспермии.
Целью второго этапа является уточнение этиологического фактора для решения вопроса о тактике лечения инфертильности мужчины и бесплодия в партнерской паре в целом.
Третий этап обследования проводится после каждого проведенного курса лечения. При этом заново оценивается состояние фертильности каждого партнера и производится коррекция лечебной программы партнерского бесплодия.

При мужском факторе бесплодия в центре используется три диагностические программы.

Диагностическая программа обследования при сочетании  патоспермии с первичным бесплодием.

1. Генетические обследование, включая: - Хромосомный анализ лимфоцитов - Исследование AZF-фактора - Исследование андрогеновых рецепторов (AR) – маркера синдрома резистентности к андрогенам - Исследование гена белка CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Сonductance Regulater - трансмембранный регулятор муковисцидоза) – маркера обструктивного бесплодия при муковисцидозе

2. Электронная микроскопия сперматозоидов. Спермограмма в Екатеринбурге

3. Гормональное обследование, включая определение первичных и вторичных маркеров недостаточности спермообразующей функции яичек (ингибин В, антимюллеровский гормон, ФСГ) и оценку андрогенного статуса (общего и свободного тестостерона, SHBG, ДГЭАс) 4. Ультразвуковая визуализация репродуктивных органов (предстательная железа, семенные пузырьки, яички и придатки яичек) 5. Биопсия яичек и придатков яичек.

Диагностическая программа обследования при сочетании патоспермии  с вторичным бесплодием.

1.    Оценка количества лейкоцитов в моче, в отделяемом  из уретры, в секрете предстательной железы и в семенной жидкости 2.    Бактериологический посев семенной жидкости 3.    Обследование на ИППП: гонорея, трихомонады, кандида, гарднареллы, хламидии, микоплазмы, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ, ВИЧ, сифилис, вирус гепатита В и С 4. Ультразвуковая визуализация репродуктивных органов (предстательная железа, семенные пузырьки, яички и придатки яичек) 5. Диагностика интоксикационного синдрома.

Диагностическая программа обследования при сочетании нормозооспермии с первичным бесплодием в браке или с вторичным бесплодием.

- оценка антиспермальных антител А и G

- электронная микроскопия сперматозоидов Спермограмма в Екатеринбурге

- диагностика HLA-идентичности - посткоитальный тест Необходимо отметить, что назначению любой из диагностических программ предшествует оценка данных анамнеза и перенесенных заболеваний, имеющих отношение к фертильности а также физикальное обследование пациента.

Диагностическая программа встраивается индивидуально, с учетом всех значимых факторов, выявленных на первичном приеме или в процессе лечения партнерского бесплодия.