ИКСИ и ИМСИ

ОТ Artur 08.12.2022

Что такое ИКСИ?

ИКСИ (от англ. ICSI) - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, при которой непосредственно в яйцеклетку вводится единичный сперматозоид для ее оплодотворения. ИКСИ проводится в тех случаях, когда предполагается низкий процент оплодотворения при стандартной процедуре ЭКО. Причины проблематичности оплодотворения могут быть разными: например, малое количество подвижных сперматозоидов в эякуляте, либо в предыдущей попытке ЭКО проценте оплодотворения был низким.

При некоторых мужских заболеваниях сперматозоиды не могут пройти через плотную наружную оболочку яйцеклетки - блестящую оболочку, и следовательно оплодотворение яйцеклетки невозможно. У многих может возникнуть вопрос: зачем прибегать к каким то посторонним методам оплодотворения, если в природе, в естественных условиях, сперматозоиды сами проникают к яйцеклетку и оплодотворяют ее? Все именно так, но к большому сожалению, некоторые супружеские пары не могут самостоятельно зачать ребенка, и чтобы помочь им, существует метод ЭКО и ИКСИ.
В каких случаях необходимо делать процедуру ИКСИ?

Показания к проведению ИКСИ разделают на абсолютные и относительные

Абсолютные показания — это случаи, когда вероятность зачатия стандартным методом ЭКО крайне низкая.

Показания к проведению метода ИКСИ согласно приказу Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия":

  • Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте);
  • Олигозооспермия (снижение концентрации сперматозоидов менее 2 млн/мл),
  • Астенозооспермия (менее 1 млн подвижных сперматозоидов в 1 мл эякулята ,
  • Тератозооспермия (менее 5% сперматозоидов, имеющих нормальное строение),
  • Наличие антиспермальных антител в эякуляте (MAR-тест более 50%), препятствующие естественному оплодотворению ,
  • Сочетанная патология спермы,
  • Отсутствие или неудовлетворительное оплодотворение яйцеклеток в предыдущей попытке ЭКО.

Относительные показания к ИКСИ подразумевают то, что зачатие может произойти и в естественном цикле, но использование ИКСИ существенно повышает вероятность.

  • Субфертильная сперма, то есть когда показатели спермограммы близкие к нижней границе. Это может означать, что сперматозоид не сможет оплодотворить яйцеклетку.
  • Бесплодие неясного генеза. Иногда, при обследовании супружеской пары не удается выявить причину бесплодия, и ставят диагноз «Необъяснимое бесплодие». Такое встречается в 5-7 % всех случаев.
  • Количество ооцитов, полученное у женщины слишком маленькое. В этом случае настоятельно рекомендуется процедура ИКСИ.
  • При стимуляции женщины, было получено большое количество ооцитов. Это может быть выражено кистозно-измененными яичниками. Опыт показывает, что такие яйцеклетки оплодотворяются с трудом. Процедура ИКСИ повышает шанс оплодотворения в 2-3 раза.
  • Многократные неудачные попытки зачатия
  • Поздний репродуктивный возраст мужчины и/или женщины

Качество развивающихся эмбрионов после процедуры ИКСИ аналогичное полученным путем стандартного оплодотворения. После ИКСИ от 50 до 90% зрелых яйцеклеток оплодотворяются нормально. Частота наступления беременности после ИКСИ выше, чем при обычном ЭКО. Но если имеется тяжелая патология сперматозоидов, эти показатели ниже. Перед проведением ИКСИ мужчине рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование, если у него обнаружены наследственные патологии, которые являются причиной бесплодия и могут передаться от отца к сыну.

ИМСИ

ИМСИ (IMSI - intracytoplasmic morphologically selected sperm injection) - это введение внутрь яйцеклетки выбранного по морфологическим критериям сперматозоида. Процедура ИМСИ - улучшенный, более сложный вариант «классического» ИКСИ.

Причиной неудачи ЭКО часто является качество сперматозоидов. Метод ИМСИ помогает выбрать наиболее подходящий сперматозоид для искусственного оплодотворения и ИКСИ.

Выбор сперматозоида проводится при использовании специального микроскопа и компьютерной программы, позволяющих получить увеличенное в 6300 раз изображение живых сперматозоидов и хорошо рассмотреть строение ядра сперматозоида.При помощи метода ИМСИ проводится инъекция морфологически отобранного сперматозоида, другими словами, для инъекции в яйцеклетку используются только сперматозоиды с нормальной морфологией, что обеспечивает высокую вероятность наступления беременности.