Место андрологии в современной медицинской науке и практике

08.12.2022

Андрология (andros (греч.) – мужчина, logos – учение, наука)- наука, изучающая физиологию и патологию мужского организма. Такое толкование новой науки о мужчине кажется более правильным и перспективным, чем принятое до сих пор и приводимое во всех официальных источниках определение её как науки о физиологии и патологии мужских половых органов, мужских половых расстройствах и мужском бесплодии или только как раздел урологии, изучающий заболевания мужских мочеполовых органов. Ранее не существовало специалиста, занимающегося всеми мужскими проблемами. Женщины обращались к гинекологу, а мужчины вынуждены были обращаться за помощью к различным специалистам - к урологу, психоневрологу, сексологу, эндокринологу. 

«Не могу обойти молчанием сопоставление андрологии с гинекологией… Оба отдела рассматривают патологию органов тождественных систем. В обоих много сходства между болезненными формами, в обоих имеет громадное значение и влияние один и тот же патологический фактор…

И почему же для преподавания гинекологии должен быть и существует отдельный самостоятельный преподаватель, а для андрологии оного не полагается?»
Федор Иванович Синицын (1835 - 1907),
основоположник отечественной урологии и андрологии

"Таким образом, возникает парадоксальная ситуация: необходимость охраны здоровья женщин - хранительниц домашнего очага, воспроизводящих потомство, - не вызывает сомнений; мужчины же - носители второй половины генетического кода будущего потомства, несущие психологическую нагрузку физического и финансового обеспечения семьи, - никогда не имели своего доктора и службы диспансерного наблюдения."

Олег Борисович Лоран, член-корр. РАМН, заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии РМАПО (1998)

"На сегодняшний день не существует четкого определения профессиональной роли врача - андролога. Во многих европейских странах обучение и специализация будущего андролога проходит в контексте различных медицинских специальностей и нет единых стандартов, определяющих знания и профессиональное мастерство андролога. Мы все знаем, что современная андрология является детищем урологии и эндокринологии, находится между терапией и хирургией и тяготеет к сексологии. Эти дисциплины сосуществуют в сознании тех врачей, кто сталкивается с андрологической патологией или пытается заниматься андрологией."

Vicenzo Mirone, President of the Italian

Society of Andrology, 2000 В девятнадцатом веке цивилизованный мир осознал, что физическое благополучие человека во многом зависит от качества здоровья при его рождении. А здоровым ребенок рождается от здоровой женщины. Теорема доказана, и гинекология получила мощное развитие. Более того, стало хорошим тоном считать, что уважающая себя женщина обязана заботиться о своем половом здоровье. Необходимость заботы о мужском половом здоровье была осознана значительно позднее. Понимание того, что здоровым ребенок рождается не только от здоровой матери, но и при здоровом отце, приходило крайне медленно. Хотя давно было ясно, что мужчина, имеющий проблемы с половым здоровьем, теряет значительную часть своей жизненной энергии и перестает ощущать себя полноценным членом общества. А значит, общество «теряет бойца» и снижает свой энергетический потенциал. В настоящее время государство стало уделять большое внимание проблемам мужского здоровья. Это в первую очередь отразилось в том, что в реестр медицинских специальностей была введена новая дисциплина – андрология. Финансируются значительные медицинские программы, направленные на создание государственных медицинских структур подобных  “Женским консультациям”. Пока медицина здесь нацелена на диагностику и лечение онкологической патологии мужских половых органов (в особенности на онкологические заболевания предстательной железы). Это очень важный, но не единственно значимый аспект мужского полового здоровья. Существует проблемы мужского бесплодия, сексуальных расстройств, кризис среднего возраста, возрастной дефицит андрогенов и т.д. Проблемы репродуктивной функции мужчины (мужское бесплодие) – самое старое и наиболее развитое направление в андрологии. Социальное значение этой проблемы огромное. Каждая 4 - 6 супружеская пара бесплодная, и вероятность мужского фактора, при этом, не менее 50%. Известны генетические, гормональные, терапевтические, инфекционные причины мужского бесплодия. Однако лечение сниженной плодовитости мужчины приводит к желанной беременности только в 30-40% случаев. Поэтому мощное развитие получили технологии вспомогательной репродукции, когда оплодотворение производится вне организма, и даже самые безнадежные случаи бесплодия могут быть успешно преодолены. Не менее важной проблемой в андрологии является проблема сексуальных расстройств у мужчин. О значимости этой проблемы говорят следующие цифры: более 40% мужчин после 40 лет имеют разной степени выраженности нарушения эректильной функции, около 25% мужского населения не устраивает продолжительность и качество полового акта. Конечно, это ухудшает качество жизни самой продуктивной части населения, снижает самооценку, нередко приводит к депрессиям и распаду семьи. А ведь эти медицинские проблемы могут успешно решаться. Все большее значение в настоящее время приобретает новое направление в андрологии – возрастной дефицит мужских половых гормонов, который встречается уже у сорокалетних мужчин и очень часто после 50 лет. Эта проблема не ограничивается только сексуальными нарушениями. Часто снижается интеллект, развивается «эмоциональная тупость» и хроническая усталость, быстрыми темпами прогрессирует физическое «одряхление» организма. Начинается психологический  “кризис среднего возраста” и дебютируют такие телесные недуги как атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца, остеохондроз и т.д.   А ведь эти медицинские проблемы также могут успешно решаться и давать мужчине еще много лет счастливой, плодотворной жизни. Важной задачей андрологии является лечение заболеваний предстательной железы, которые очень распространены среди мужского населения. Это воспаление (простатит), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома), онкологические заболевания. Полноценное обследование и своевременное лечение этих заболеваний до возникновения серьезных жалоб позволяет избежать многих осложнений. Современные малотравматичные технологии хирургического лечения этих заболеваний, такие как эндоскопические операции, проводятся без нарушения целостности кожного покрова и с минимальным процентом осложнений.   Кроме того, быстрыми темпами развивается генитальная эстетическая хирургия. Устранение врожденных и приобретенных косметических дефектов половых органов позволяет мужчине более полно ощутить всю радость сексуального общения, а значить сделать более счастливым себя и своих близких. Андрология – это наука междисциплинарная. Она интегрирует в себе знания таких медицинских специальностей как урология, неврология, психиатрия, сексология, терапия, эндокринология, венерология, дерматология и т.д. Мужчина живет со своей женщиной, а значит и гинекология тоже имеет отношение к андрологии. Врач - андролог должен быть профессионально подготовлен к решению любых проблем мужского здоровья, но в своей работе он опирается на знания узких специалистов, являясь, как бы, «дирижером врачебного оркестра». Все это возможно только на базе технически хорошо оснащенного, многопрофильного лечебного учреждения.

Таким образом, андрология решает не только чисто медицинские проблемы мужского здоровья. Эта наука,  как никакая другая, позволяет улучшить и сохранить качество жизни современного человека, сохранить его продуктивность, творческий потенциал и дать возможность передать эстафету жизни следующему поколению.